干预动脉粥样硬化进展，做好卒中的二级预防
据《中国脑卒中防治报告（2019）》显示，我国居民脑卒中患病率由2012年的1.89%上升至2018年的2.32%，2018年卒中患病人数达1318万。在我国脑卒中门诊患者中，高达40%的患者是复发人群，且首次脑卒中后1年的复发率高达17.1%。值得注意的是，一般情况下复发患者的症状通常会比前一次更加严重，其致残率或死亡风险相对于未复发患者增加约9.4倍。因此，预防卒中复发，减少致残和死亡，迫在眉睫！近日，由中国农村卫生协会主办的“健康中国，赋能县域”—全科医师系列培训课程第25期，特邀济南市平阴县人民医院李龑副院长担任主持，首都医科大学附属北京朝阳医院胡文立教授、北京市双榆树社区卫生服务中心张松青主任担任会议讲者，就动脉粥样硬化与脑卒中二级预防、颈动脉斑块临床诊疗实例进行了解读与分享，以进一步提升基层医务人员对脑卒中的诊疗能力。管理新理念：从控制危险因素转变为干预动脉粥样硬化 “我们认识一个疾病的时候，首先要认识它的危险因素。”胡文立教授介绍，卒中的危险因素，包括高血压、血脂异常、糖尿病、代谢综合征、缺乏体育锻炼、肥胖、营养、睡眠呼吸暂停、吸烟、饮酒等，这些都是可控的危险因素。另外，还有不可控的危险因素，如年龄、遗传、种族等。在治疗方面，胡文立教授介绍，降压、降脂、抗血小板治疗是脑卒中二级预防的三大基石。尽管如此，有研究表明，抗高血压治疗、他汀调脂及抗血小板治疗只能使卒中的相对危险分别减少31%、16%及13%。 动脉粥样硬化是缺血性卒中的重要发病机制。胡文立指出，我国约65%的缺血性卒中患者存在颅内外动脉粥样硬化。美国神经病学及临床药理学专家、卒中预防&动脉粥样硬化研究中心（SPARC）主任J.David Spence教授发表的一项研究显示，针对1686名卒中、短暂性脑缺血发作或
