基层常见的室性早搏，如何评估和规范化管理？
室性早搏简称室早，是临床上最为常见的室性心律失常之一。流行病学资料显示，室早在普通人群中的发病率为1％～4％；体表心电图筛查发现室早患病率约为1％，24h或48h动态心电图检测可高达40％～75％。室早一方面有可能会诱发恶性心律失常，导致心脏的骤停；另一方面对于心功能不全的患者，如果频发、多发的室早会加重心脏负担，加速心力衰竭的发生。 基层是心律失常等慢性疾病的主战场。为了让广大基层医生能更好地认识室性早搏，提高诊断与治疗水平，降低室性心律失常死亡率，由中国农村卫生协会主办的“健康中国，赋能县域”—全科医师系列培训课程第二十四期，特邀武汉大学人民医院赵庆彦教授就室性早搏的病因、诊断及治疗等内容进行了细致分享和权威讲解。室早的病因赵庆彦教授首先介绍了室早的病因，主要归纳有三种：1.各种结构性心脏病，如冠心病、心肌病、心脏瓣膜病导致心室扩张或肥厚、先天性心脏病外科修补后，以及各种心衰等，都可导致室性早搏发生；2.精神紧张、过度劳累、过量烟、酒、咖啡等不良生活习惯也会诱发室早；3.药物导致室性早搏的原因：洋地黄类药物、奎尼丁、三环类抗抑郁药物中毒，电解质紊乱（低钾、低镁）等也可导致室早的发生。表现差异大，室早应科学诊断早干预“室早的临床表现个体差异很大”，赵庆彦教授指出，临床上许多患者并无明显症状，而有的患者会有心悸、胸闷、心跳停搏感，部分患者有乏力、气促、头晕、黑矇的症状，甚至会诱发心绞痛发作。所以需要依据标准的诊断流程来确定患者是否发生室早。室早的诊断主要依靠心电图和动态心电图，标准12导联心电图上的室早形态有助于判断室早的起源部位，动态心电图可记录一定时间段的室早总数、昼夜不同时间段的分布情况及其与运动的关
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2022-07-04
