一个容易被忽视的核心问题:中医防治瘟疫的辨病和辨证——以连花清瘟为例解读中医药防治新冠肺炎的作用机制
广州医科大学 王新华瘟疫是中医对具有强烈传染性并能引起流行的急性传染病的统称,2000多年以前,在《黄帝内经》中称之为“五疫”,明代吴又可在《温疫论》中总结其发病原因是感受了天地间别有的一种异气,又称为疠气、杂气、戾气。尽管表述不尽相同,但历代医家一致认为这一类疾病具有传染性强、发病急传变快、病状表现相似、危重死亡多发的致病特点。并且同一种瘟疫的致病特点、病程演变及临床表现具有高度的相似性,常呈现出群体性发病;也就是《黄帝内经》所说的“五疫之至,皆相染易,无问大小,病状相似”。中医诊疗始于“辨病”,《五十二病方》(成书于西汉)是体现“辨病论治”思想的现存最早的医方书。《黄帝内经》确立了中医辨证体系,也是中医学“辨病论治”理论之起源。张仲景《伤寒杂病论》的六经辨证与杂病诊疗模式,奠定了中医辨病与辨证相结合治疗思想的基础。古代中医学之“辨证论治”特点表现为以病为纲,以证为目。当西风东渐,汇通派医家开创中西医结合诊疗思路之后,随着科学技术的不断发展,现代中医临床应用西医疾病诊断结合中医辨证分型治疗的病证结合模式逐渐形成。此种诊疗模式貌似兼取中西医学之所长,然其忽略了对于中医学本身早已存在的“辨病论治”内涵的深入探讨与研究应用。病是指以中医理论为指导,对患者症状、体征、病因、性质、部位及体质进行全面分析与辨别,作出疾病种类的诊断,它是中医对疾病本质的认识[1]。证是疾病过程中对某一阶段或者某一类型的病理概括,一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成,反映阶段性的疾病本质,不能把握疾病总体病变规律【2】。正因如此,瘟疫的防治须辨病论治与辨证论治相结合,