每天按时吃二甲双胍,为啥血糖仍然高?
众所周知,糖尿病是一种慢性疾病。一旦确诊,大部分2型糖尿病患者均需终身服用降糖药来控制血糖水平稳定[1]。 一些服药坏习惯,如少服、漏服、擅自停药等,都可能引起血糖波动。而这一常识,即便是糖尿病的“门外汉”,也有所了解。 但有这么群人,明明是服用降糖药的“优等生”——每天掐着时间吃二甲双胍,从不随意停药、减药,但血糖还是降不下来! 而有这样困扰的糖友不在少数,在网上随手一搜,相关结果多达4200万条▽ 话说回来,难道是二甲双胍的降糖效果不佳? 二甲双胍,降糖效果到底好不好? 有这样担心的“胍”友们,请把心放在肚子里。 二甲双胍作为一款经典老药,首次合成距今已有100年历史,临床应用也有65年,可以说是被研究和认识得非常透彻的降糖药物了,其疗效和安全性都称得上是久经考验[2]。 无论指南如何更新和变迁,二甲双胍一直是国内外权威糖尿病指南推荐的首选用药: 《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》推荐,二甲双胍药物治疗为2型糖尿病患者的一线治疗方法,若无禁忌证,应一直保留在糖尿病的药物治疗方案中[1]。 2020年美国糖尿病协会(ADA)指南推荐,二甲双胍为贯穿治疗糖尿病全程的一线用药[3]。 所以,“胍”友们不用担心入错了群,在降糖上,二甲双胍非常能“打”! 那么,为何有人天天吃二甲双胍,血糖还是降不下来呢? 天天吃二甲双胍,血糖还高?可能是这4个原因! 1.用药剂量不对 要达到理想的降糖效果,先看你正在服用的二甲双胍剂量是否已经加到了最佳剂量。 二甲双胍的剂量调整原则是“小剂量起始,逐渐加量”,在最小的初始剂量(500mg/天)到最佳有效剂量(2000mg/天)这个范围内,它的降糖效果跟剂量的大小是成正相关的[2]。 因此,当二甲双胍最初的用量不能有