免疫治疗的情绪密码:降低情绪压力,提升治疗效果
近年来,免疫治疗作为癌症治疗领域的突破性进展,通过激发患者自身的免疫系统对抗恶性肿瘤,已在非小细胞肺癌(NSCLC)等癌症的治疗中展现出显著的潜力。尽管取得了成功,但数据显示,仅有15~30%的肺癌患者能够从免疫治疗中获得持久的临床益处。因此,研究者们一直在探索影响免疫治疗反应的因素。除了肿瘤的基因组学特征和肿瘤微环境的分子生物标志物外,患者的精神心理因素也被认为是重要的影响因素,并时刻影响着肿瘤的进展及转归。癌症患者在其疾病过程中经常会遇到焦虑和抑郁等情绪压力,据估计大约33.0%~77.2%的肺癌患者会经历这些心理困扰。目前研究认为,情绪压力的存在可能通过激活身体的应激反应路径,如β-肾上腺素能或糖皮质激素信号通路,进而影响免疫系统的功能。这种影响可能包括降低免疫细胞的活性、改变细胞因子的分泌模式,以及影响肿瘤微环境中免疫细胞与肿瘤细胞之间的相互作用。这些变化最终可能导致免疫治疗的临床效果出现差异。一、情绪压力与肿瘤免疫治疗抵抗密切相关 2023年11月,《自然医学》(Nature Medicine,影响因子:82.9)发表了一篇荷兰癌症研究所研究人员的研究成果。这项研究[1]专注于情绪压力对IIIB-D期黑色素瘤患者免疫治疗的影响。研究发现,与没有情绪压力的患者相比,治疗前存在情绪压力的患者表现出更低的主要病理反应率(46% vs 65%)、2年无复发生存率(74% vs 91%)以及2年无远处转移生存率(78% vs 95%)。 紧接着,2024年5月中南大学湘雅二医院肿瘤中心的吴芳教授团队在《自然医学》上发表了题为“Association between pretreatment emotional distress and immune checkpoint inhibitor response in non-small-cell lung cancer”的研究[2]。这项前瞻性观察性研究同样聚焦于情绪压力对免疫检查点抑制剂治疗反应的影响。研究结果显示,存