专家权威解读：脑卒中二级预防的“金三角”方案
近年来，我国心脑血管病发病率逐年上升，且有年轻化趋势。《中国心血管健康与疾病报告 2019》推算我国心脑血管病现患人数3.3亿，其中脑卒中患者为1300万。随着医疗技术的不断进步，脑卒中的救治率在逐年增高，但脑卒中的复发风险却往往容易被人们忽略。据中国国家卒中登记研究数据显示，我国急性脑卒中患者第1年复发率达17.7%，5年累积复发率在30%以上。二次脑卒中患者的死亡率是未出现过二次脑卒中患者的2.67倍。可见，脑卒中的二级预防工作任重道远。 2021年10月29日，由中国农村卫生协会主办、络病大讲堂支持、北京大学公共卫生学院全医堂平台推出的“健康中国，赋能县域”—线上全科医师系列培训课程第五期，邀请到哈尔滨医科大学附属第二医院神经内科杨春晓教授，以《由动脉粥样硬化管理策略的转变看“金三角”方案的临床价值》为主题，就缺血性卒中二级预防的基石、治疗模式的转变及“金三角”方案在心脑血管病防治中的临床价值进行了详细的解读。 干预危险因素，缺血性卒中二级预防基石选择与风险 缺血性卒中占脑卒中的80%以上，是导致我国人口死亡的主要疾病之一。杨春晓教授介绍，ASA是目前临床中缺血性卒中二级预防的三大基石：第一个“A”代表降压，指高压要控制在120-140mmHg之间，低压要控制在70-90mmHg之间；“S”代表使用他汀类药物降脂，稳定斑块；第二个“A”代表抗血小板治疗，防止血栓的形成，延缓疾病进展。 杨教授介绍，全球450余项抗血小板临床研究及各国卒中二级预防指南均推荐，抗血小板治疗是缺血性卒中二级预防的标准方法。一项纳入了10项随机对照研究的荟萃分析显示，阿司匹林可使卒中患者血管事件风险降低13%，但仍然有30-40%的患者服用阿司匹林期间仍出现新发脑缺血事件。出现这种情况的原因与血小板反应
