每日一问：高血压联合用药安全吗

高血压是当下一种很常见的慢性病，也是心脑血管疾病主要的危险因素。高血压是多因素导致的疾病，涉及遗传与环境因素的综合作用，发病机制复杂。单药治疗只能针对其中一种机制进行调整，因此，不少患者单吃一种药物时无法让血压达标，需要同时服用两种或两种以上降压药才行，这就是联合用药。有的患者会担心，高血压联合用药安全吗？同时服用多种药物，会产生更多副作用吗？下面让我们来了解一下吧。高血压联合用药安全吗？《中国高血压防治指南》指出，高血压单药治疗作用有限，联合治疗血压降幅优于单药剂量加倍[1]。而且，我们知道，服药后不良反应大，容易降低患者的服药依从性，影响高血压控制率。与单药治疗相比，高血压联合用药不仅能起到更好的降压效果，还可以相互抵消单药产生的副作用，提高服药依从性。单片复方制剂——降压药更好的选择临床上，不少高血压患者需要联合用药，但联合用药也会带来一些弊端：服药的片数、次数一多，患者容易漏服忘服，这样非常不利于血压的控制。这种情况下，单片复方制剂是个不错的选择。单片复方制剂主要有两大优势，一是减少了服药的种类，二是降压效果比单药、自由联合用药更好[2]。以现在市面上常见的单片复方制剂为例——氨氯地平贝那普利片：贝那普利可以增强氨氯地平的降压效果，同时减轻它带来的水肿副作用。这种单片复方制剂适合单用地平类药物效果不佳，或者出现明显水肿副作用的患者。比索洛尔氨氯地平单片复方制剂：比索洛尔作用于心脏和肾脏两个器官，通过降低心率和心脏射血量来降低血压，氨氯地平则通过舒张动脉血管起到降压的作用。二者联合，一方面降压效果比单药更好[3]，另一方面，比索洛尔还能抵消氨氯地平带来的心率加快的副作用，为心血管提供

高血压合理用药：高血压服用单片复方制剂需要注意什么

高血压是一种十分常见的慢性病，一经确诊，就要开始治疗。早期、轻度高血压，可以使用单药治疗，但当一种药物无法控制好血压时，则需要进行自由联合用药治疗或服用单片复方制剂。单片复方制剂是联合治疗的新趋势，很多高血压患者对这类药物还不甚了解，下面我们一起看看，什么是单片复方制剂？高血压服用单片复方制剂需要注意什么？什么是单片复方制剂？市面上的降压药有很多，比较常用的有这5类（AABCD）——A（ACEI）：血管紧张素转换酶抑制剂（普利类），如卡托普利、依那普利等；A（ARB）：血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（沙坦类），如氯沙坦、替米沙坦等；B（BB）：β受体阻滞剂（洛尔类），如比索洛尔、美托洛尔等；C（CCB）：钙通道阻滞剂（地平类），如氨氯地平、硝苯地平等；D：利尿剂，比如氢氯噻嗪等。为了达到目标血压水平，大部分高血压患者需要使用2种或2种以上降压药物[1]。但自由联合用药，又会带来一个问题：药物片数、服药次数多，患者容易漏服、忘服，不利于血压控制。这种情况下，可以选择单片复方制剂。单片复方制剂通常将两种降压成分整合到一片药中，“合二为一”。与自由联合的方案相比，单片复方制剂服用便捷，能减少服药数量，减轻患者的心理负担，可提高患者的依从性。同时减少了药物不良反应，增加了用药的安全性，可以使药物之间各自的不良反应互相抵消或减少[2]。常见的单片复方制剂，有哪些？厄贝沙坦氢氯噻嗪片：氢氯噻嗪能够对肾小管对电解质的重吸收产生一定的影响，从而增加了钠和氯的排泄，减少血容量，增加血浆肾素的活性，醛固酮的分泌增加，从而增加尿中钾和碳酸盐的排泄，再使用厄贝沙坦，能够通过阻断肾素血管紧张素醛固酮系统，缓解与利尿剂有关的钾的丢失[3]。比索洛尔氨氯地平单

降压药不可随便联用，高血压什么时候要联合用药

近年来，我国高血压患病率逐年攀升。想要将血压控制在正常范围内，并且预防并发症，高血压患者不仅要养成良好的生活习惯，还需正确服用降压药物。降压药的联合应用是目前常见的用药方案，那么高血压什么时候要联合用药，你知道吗？联合用药，长效平稳降压的同时还可保护靶器官联合用药是采用两种或两种以上药物进行治疗，可以使药物产生协同作用，干预多种升压机制。通过低剂量抗高血压药物之间的联合治疗，还可以降低患者不良反应；此外，同时使用两种不同峰效应的药物进行联合治疗，有利于延长降压时间，进而实现长效、平稳的降压效果，同时加强对靶器官的保护。《中国高血压防治指南( 2018年修订版)》指出：联合应用降压药物已成为降压治疗的基本方法。为了达到目标血压水平，大部分高血压患者需要使用2种或2种以上降压药物[1]。高血压什么时候要联合用药？《中国高血压防治指南( 2018年修订版)》指出：对血压≥160 /100 mmHg、高于目标血压 20 /10 mmHg 的 高危患者，或单药治疗未达标的高血压患者应进行自由联合或服用单片复方制剂。对血压≥140 /90 mmHg 的患者，也可起始小剂量联合治疗[1]。但自由的联合用药也带来一个问题——服药的片数、次数一多，患者容易漏服忘服，这样非常不利于血压的控制。而服用长效的单片复方制剂可以避免这些情况。与自由联合用药相比，单片复方制剂在降压的同时可以为高血压患者带来更多心血管获益，能够更好地保护靶器官，预防心脑血管并发症的发生。单片复方制剂两大优势降压效果突出单片复方制剂有两个明显的优势：一个是增强降压效果，一个是抵消副作用的产生。同时，单片复方制剂能减少服药数量，减轻患者的心理负担。比索洛尔氨氯地平单片复方制剂、赖诺普利氢氯噻嗪单片复方制剂是临床

高血压联合用药的注意事项是什么？一起了解一下吧

高血压作为三高之一，是很常见的心血管疾病。如果血压控制不佳，可损害血管、心脏、脑、肾脏、眼等多个器官，导致各种并发症。想要稳定血压，药物治疗是重要手段，而药物治疗包括了单一用药、联合用药、单片复方制剂。日常生活中，很多朋友都会有这样的疑问：高血压联合用药的注意事项是什么？让我们通过下文详细了解一下吧。什么是高血压联合用药？高血压联合用药是同时服用两种或两种以上降压药的治疗方式。相对于单一用药，联合用药具有增强降压效果、减少不良反应、有效保护脏器等作用。为趋向目标血压值，特别是存在并发症或合并了其他疾病的降压治疗，大多患者需要联合服用两种或两种以上的抗高血压药物[1]。高血压联合用药的注意事项是什么？首先，要坚持服药。对高血压患者来说，服药能有效稳定血压，降低并发症发生的风险。但有些患者倾向于通过非药物治疗的方式来控制血压，比较排斥用药治疗，这是不正确的。非药物治疗的方式只能作为辅助手段，用药才是主要措施。其次，不要血压一降下来就停药。不少患者血压高了就吃药，降下来就停药，这种按需用药的模式会导致血压忽高忽低，血压总是处于波动之中。这样一来，心梗、脑卒中等并发症发生的几率会大大增加。此外，还要注意选择治疗协同作用和相加作用，不良反应相互抵消，同时考虑对合并其他疾病有利。例如，钙拮抗剂与β受体阻滞剂联合，后者可减轻前者引起心悸、脸红的副作用[1]。不过，联合用药也带来一个问题——服药的片数、次数一多，患者更容易漏服忘服，这样非常不利于血压的控制。所幸还有一个选择——单片复方制剂。单片复方制剂能减少服药数量，减轻患者的心理负担，而且，它的降压效果比单药、自由联合用药更好，还能相互抵消单药产生的

阴虚遗精该怎么选择用药呢？这点要注意

肾为先天之本，内寓元阴元阳，肾阳与肾阴相互依存，两者结合，以维持人体的生理功能和生命活动。生活中很多人因过度劳神、嗜辛辣饮食等等各种原因很容易出现阴虚遗精。那么阴虚遗精该怎么选择用药呢？阴虚，指精血或津液等物质亏损的病理现象。因精血和津液都属阴，故称阴虚，多见于劳损久病或热病之后而致阴液内耗的患者。肾阴虚证，这是指肾脏阴液不足，滋养和濡润功能减弱所表现的证候。多因素体阴虚，或久病伤肾，或房事过度，或热病伤阴，或过服温燥劫阴之品所致。临床表现为头晕耳鸣、腰膝酸软、脱发、牙齿摇动、失眠多梦、潮热盗汗、五心烦热、咽干颧红、舌红少津、脉细数，男子兼见遗精，女子经少或经闭等。因肾阴与肾阳之间往往相互影响，在疾病发展过程中，若肾阴亏损长期不得改善，常可影响到肾阳，而导致阴阳两虚，亦即"阴损及阳"；相反若是肾阳虚损长期不得改善，也可变化为阴阳两虚，这情况又称为"阳损及阴"。所以在治疗中，多数采用补阴配阳或补阳配阴，或阴阳并补，以促使内在阴阳的平衡。至於阴阳并补时，以补阴为主，还是补阳为主，则要视乎程度来厘定辨证施治的侧重点。明代张景岳也主张在补肾阴时，不可过猛致使阳气受伤；相反补益肾阳时，也不可过度而损耗了阴气。治阴虚时应注意维护阳气，治阳虚要注意维护阴气。他的这些主张仍为人们遵循，所处方的肾补益剂仍然普及应用。对于阴虚遗精该怎么选择用药呢？可以选择中成药，同仁堂锁阳固精丸就是一个不错的选择。全方由24味中药组成，方中锁阳、肉苁蓉、制巴戟天、补骨脂、菟丝子、杜仲、鹿角霜、韭菜子温阳补肾，温补下元；熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、知母、黄柏，就是知柏地黄丸的组方，辅助温补肾阳的中药可以起到以

还不知道烫伤后皮肤瘙痒涂什么药膏有效果，来看看这些家庭必备用药吧！

烫伤之后出现疤痕增生皮肤发痒，是很多人都会遇到的情况。因为烫伤会造成皮肤的浅皮层出现一定程度的损害，所以在恢复的过程中，表皮会重新长出肉来，这样就可能会出现一些增生组织。增生组织的出现，会导致发痒的情况产生。此时不用太过于担心，可以选择积极的方法进行处理。那么烫伤后皮肤瘙痒涂什么药膏有效果？今天就一起来了解一下。烫伤后皮肤疤痕处瘙痒时最好不要用手去挠，更不能抓破疤痕表皮，因为产生的疤痕已经破坏了皮肤的结构，形成的新表皮层是很脆弱的，用手去挠，一旦引发炎症，疤痕情况会更严重，处理起来就会更难。涂抹生姜汁可以缓解一部分的皮肤瘙痒。生姜汁属于热性食物，涂抹上之后，就会促使皮肤出现发热的情况。所以使用生姜汁来缓解疤痕增生的发痒症状，是有一定效果的。生姜汁具有刺激的属性，不能够涂抹太长时间。在涂抹之后还需要积极的进行补水，可以在一定程度上缓解身体上的不适症状。尽量每天涂抹新榨的生姜汁，可以使治疗的效果更加显著。烫伤后皮肤瘙痒涂什么药膏有效果如果皮肤痒的比较厉害、皮疹比较多，可以外用药物治疗，比如邦力复方樟脑乳膏，每日使用2-3次，均匀涂抹在患处，可降低患者又疼又痒的不适感，减少继发感染。邦力复方樟脑乳膏属于复方制剂，每克含樟脑40毫克，薄荷脑30毫克，水杨酸甲酯20毫克，苯海拉明10毫克，葡萄糖酸氯己定2毫克，甘草次酸3毫克。这些成分可以起到止疼、消肿、止痒以及消毒抗炎抗过敏等作用。邦力复方樟脑乳膏不仅可用于烫伤后的皮肤疼痛、瘙痒，还可以治疗湿疹、瘙痒症、神经性皮炎、过敏性皮炎肩胛酸痛、肌肉痛等病症，效果全面，适合家中常备。关于烫伤后皮肤瘙痒涂什么药膏有效果这个问题，看到这里，大家应该有了答案。在烫伤恢复

用药需谨慎：糖尿病人血糖正常可以停药吗？

相信很多糖友都遇到过这样的情况，通过药物治疗、合理饮食和适当的运动，血糖得到了有效的控制，就想把药停了，那么糖尿病人血糖正常可以停药吗？让我们一起来看看吧。糖尿病人血糖正常可以停药吗？谨慎停药2型糖尿病防治中的三级预防目标，其中二级预防的目标就是早发现、早诊断、早治疗，在已诊断的患者中预防糖尿病并发症的发生[1]，而控制血糖的平稳对于是否发生并发症至关重要。控制血糖除饮食控制和运动方式调节外，合理坚持用药非常重要。由于糖尿病的病程较长，需要终生治疗以控制病情，因此糖尿病患者自觉长期合理服药 十分重要[2]。比如2型糖尿病，目前，临床上尚无根治2型糖尿病的方法。患者一旦此病，需要终身服药[3]。是否能停药一定要谨遵医嘱，切勿擅自停药减药，否则更有能可能造成血糖的波动。二甲双胍——一线首选用药目前，市面上治疗2型糖尿病的药物层出不穷，但二甲双胍仍是很多患者的首选降糖药。二甲双胍临床应用专家共识（2018年版）指出，二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线首选和全程用药，具有可靠的短期和长期降糖疗效[3]，以及多种降糖作用之外的潜在益处、优越的费效比、良好的药物可及性、临床用药经验丰富等优点，且不增加低血糖风险[4]。目前常见的二甲双胍剂型有普通片、肠溶片和缓释片，如果考虑到经济成本，长期服药的糖友建议试试二甲双胍普通片。以原研二甲双胍普通片为例，其采用普通的片剂制作工艺生产，剂量准确，有作用时间的峰值，患者可以根据三餐血糖变化峰值灵活调整用药。这里解释一下什么是二甲双胍原研药？二甲双胍原研药即二甲双胍专利药，是经严格临床试验获准上市的原创性降糖药品，凭借制剂工艺优势及上市前后严格监管，因此具有更稳定的吸收率和较少的不良反应。

用药科普：2型糖尿病患者需要服用多久的药物

近些年，糖尿病的患病人数一直呈现上升趋势，因此降糖药的需求量也越来越大，而在众多降糖药中，很多糖友更倾向于选用二甲双胍来降糖，那么就有糖友问了，2型糖尿病患者需要服用多久的药物？今天我们就来聊聊这个问题。在我国糖尿病人群中，2型糖尿病占90%以上。2型糖尿病的发生原因主要是因为患者体内胰腺β细胞产生胰岛素的能力下降，或是患者体内产生胰岛素抵抗等[1]。如只是处于糖尿病前期，血糖调节受损，还没确诊糖尿病，治疗的关键为生活方式干预。如确诊2型糖尿病，在生活方式干预的基础上，还需要在医生指导下使用降糖药进行治疗。2型糖尿病患者需要服用多久的药物？目前，临床上尚无根治2型糖尿病的方法。患者一旦此病，需要终身服药[2]。而长期药物治疗是糖尿病患者控制血糖的主要手段。那糖尿病患者应该如何选药呢？二甲双胍，是常用药物，也是首选用药二甲双胍是2型糖尿病治疗的常用药物，其首次成功合成已有百年历史，应用于临床也有65年，是目前全球应用最广泛的口服降糖药之一，为全球防控糖尿病的核心药物。如无禁忌证和不耐受，二甲双胍是治疗2型糖尿病的首选和全程药物，且应一直保留在糖尿病治疗方案中[3]，患者服用二甲双胍之后不仅能够降低患者餐后和空腹血糖，而且能够降低患者的糖化血红蛋白水平[4]。缓释片服用方便，患者用药依从性高随着医学技术的发展，二甲双胍也在一步步升级，目前，在我国市场上，二甲双胍的常用剂型有二甲双胍普通片、肠溶片和缓释片。其中，由于二甲双胍缓释片具有更好的胃肠道耐受性，不良反应发生率低，受到不少糖友的青睐。而说到二甲双胍缓释片，就不得不提原研二甲双胍缓释片，那什么是二甲双胍原研药？二甲双胍原研药即二甲双胍专利药，是经严格临床试验获准

用药答疑：治疗糖尿病的常用药物有哪些？

目前，治疗糖尿病的常用药物非常多，糖尿病患者在服用时，应根据自己的实际病情在专业医生的指导下选择适合的药物。糖尿病常用药有哪些？目前认为，胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷是2型糖尿病发病的基础[1],，保护胰岛素分泌功能、减轻胰岛素抵抗状态是现代糖尿病治疗的两大关键和原则[2]。治疗糖尿病的常用药物口服药主要分为5种：磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂类、噻唑烷二酮类和双胍类。高血糖的药物治疗多基于纠正导致人类血糖升高的胰岛素抵抗和胰岛素分泌受损[3]，实现控制血糖的目的。如双胍类，二甲双胍是深受糖尿病患者认可的药物，它主要通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖[3]，既能增强胰岛素敏感性，促进外周组织对血糖的利用，又能减少肝糖原的分解，减轻体质量，是目前最常用的降糖药物[4]。口服降糖药，推荐二甲双胍二甲双胍作为一款经典的降糖老药，首次成功合成已有百年历史，应用临床也有65年之久，许多国家和国际组织制定的糖尿病诊治指南中均推荐二甲双胍作为2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药和药物联合中的基本用药[3]。二甲双胍能够降低糖尿病的并发症，并且被证实能够降低心血管危险性、减少糖尿病大血管并发症的口服降糖药物[2]。目前临床上应用的二甲双胍，因其生产厂家不同有原研药和仿制药之分，而二甲双胍原研药即二甲双胍专利药，是经严格临床试验获准上市的原创性降糖药品，凭借制剂工艺优势及上市前后严格监管，因此具有更稳定的吸收率和较少的不良反应。以原研二甲双胍缓释片为例，它是应用缓、控释技术制备出的药物剂型。服用后，在胃肠道内缓慢溶出、释放一天一次可能具有更好的胃肠道耐受性 ，可提高患者的用药依从性［5］。一项以原研二甲双胍缓释片为治

用药答疑：糖尿病怎么吃药降血糖好

降糖药物的使用，在糖尿病的治疗中不可或缺。但糖尿病怎么吃药降血糖好呢？糖尿病患者用药时，需遵医嘱选择适合自己的降糖药物，同时做好以下几点：1坚持用药。作为慢性疾病，糖尿病的治疗并非一蹴而就，需在医生的指导坚持用药，切勿因血糖暂时平稳而擅自停药，导致血糖波动过大，引发多种并发症。2.控制饮食。服药过程中也要注意饮食控制，做到低糖、低盐、低脂肪，避免摄入过多的升糖食物，导致血糖升高。3.调整剂量。按照“小剂量开始，逐渐加量”的原则[1]，逐渐增加剂量，逐步提高自身对二甲双胍的耐受。4.用药时间。糖尿病怎么吃药降血糖好，也跟服药时间有关，药物的种类不同，服药时间也有所不同。以有百年历史的二甲双胍为例，就有普通片、肠溶片和缓释片三种剂型。普通片剂量准确，有作用时间的峰值，患者可以根据三餐血糖变化峰值灵活调整用药。每天服用2-3次，建议餐中或餐后服用，可有效减少胃肠道不良反应。肠溶片对比普通片，能缓解胃肠道副作用，但不能减少每日服用次数，应该在餐前15分钟~30分钟服用，若餐中或餐后服用，需避免与碱性溶液混合，否则影响疗效[3]。而缓释片进入胃液后, 体积膨胀，迅速伸展至能抵抗胃排空的尺寸, 延长胃中停留时间，使所含药物恒定、持续释放，在较长时间内保持有效、稳定的血液浓度[2]，同食物一起服用, 吸收量大约增加50%[3]，能减少服药次数，可提高患者的用药依从性[1]。但糖尿病患者需要注意，每个人体质不同，用药一定要在医生的指导下进行。原研二甲双胍品质更有保障目前临床上使用的二甲双胍由于生产厂家不同，有原研药和仿制药之分。那什么是二甲双胍原研药？二甲双胍原研药即二甲双胍专利药，是经严格临床试验获准上市的原创性降糖药品，凭借制剂工艺优势及上

用药答疑：降糖药二甲双胍可以长期服用吗

一旦患上糖尿病，意味着在将来需要长期控制血糖，而在糖尿病患者治疗过程中常用的降糖药就是二甲双胍。那么降糖药二甲双胍可以长期服用吗？长期服用要注意哪些问题？降糖药二甲双胍可以长期服用吗？二甲双胍距离首次成功合成已有百年历史，在《二甲双胍临床应用专家共识(2018年版)》中指出，二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线首选和全程用药：二甲双胍具有可靠的短期和长期降糖疗效，如无禁忌证和不耐受，且应一直保留在糖尿病治疗方案中[1]。从作用的机制上看，二甲双胍通过抑制糖异生和糖原在肝脏的分解，降低肝糖输出，减少进入血液的葡萄糖总量，从而达到降低血糖值的目的，适合2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者作为降糖药长期服用[1]。长期服用，安全可靠对于这类需要长期服用的药物，患者可能最关心的就是药物的安全性，而糖尿病患者服用二甲双胍则不需要有这样的担忧。多年的临床验证表明，二甲双胍具有良好的安全性和耐受性，单独使用不增加低血糖的发生风险，其胃肠道反应多为一过性，不导致肾脏损害，长期使用不增加高乳酸血症或乳酸酸中毒风险[1]。—不伤肝肾首先二甲双胍经过胃肠道吸收进行血液循环，不经过肝脏代谢，不会造成肝损害，因此无肝毒性。其次二甲双胍主要以原形经过肾小管从尿中排出，清除迅速，因此二甲双胍对肾脏也没有损害[1]，但肝功能受损或肾功能不全的糖尿病患者服用二甲双胍一定要谨遵医嘱并合理用药。—胃肠道反应小部分糖尿病患者在刚服用二甲双胍时，可能会出现腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适及头痛等症状，多出现在治疗早期 （绝大多数发生于前 10 周）[1]。不少糖尿病患者可能因此萌生停药的想法，其实，这是服用二甲双胍比较常见的不良反应，多数

得了糖尿病以后应该怎么办?科学用药很关键！

随着社会的发展和生活水平的逐渐提高，我国的糖尿病患病率逐年上升，2015至2017年达到11.2%[1]，这也预示着越来越多人正在被糖尿病盯上。有些人听到糖尿病往往会谈虎色变，那么糖尿病真的有那么可怕吗？得了糖尿病以后应该怎么办？下面我们就来逐一揭晓。糖尿病有什么可怕的？糖尿病是由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗所致的一组代谢性疾病，以慢性高血糖伴有碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢紊乱为特征。糖尿病的可怕之处在于它的并发症很多，如眼睛的视网膜病变、心脑血管疾病、神经病变、泌尿系统感染、肾脏疾病等。糖尿病的治疗，医学上公认有“五驾马车控血糖”（饮食控制、运动疗法、药物治疗、血糖监测和糖尿病教育）。而对于那些单纯依靠饮食、运动已无法改善血糖的患者，“药物治疗”是管理血糖水平的关键。所以如果不幸被诊断为糖尿病，也没必要恐慌，只要坚持服药控制好血糖，就可以避免并发症的发生。得了糖尿病以后应该怎么办得了糖尿病，坚持科学用药是关键。如今市面上治疗糖尿病的药物种类繁多，而临床上常用的降糖药则是二甲双胍。二甲双胍是治疗糖尿病的基础用药，首次成功合成已有百年历史，是治疗2型糖尿病的一线首选和全程用药[2]。目前二甲双胍常用剂型为普通片和缓释片。二者主要区别在于给药后溶出释放方式不同，普通片在胃内崩解释放；缓释片在胃肠道内缓慢 溶出、释放[2]。其中原研二甲双胍普通片由于剂量准确、保存时间长、有作用时间的峰值，可根据三餐血糖变化峰值灵活调整用药，受到不少糖友的青睐。更值得一提的是，大包装的原研二甲双胍普通片一盒有60片，可以减少频繁购药带来的麻烦，并且价格便宜，在药房、医院及线上药店都可以买到，特别适合需要降低餐后血糖、长期用药的糖尿病患者

【用药注意】2型糖尿病吃什么降糖药有效？

糖尿病是常见的一种慢性疾病，中国成人糖尿病总数已居世界各国之首，高达1.4亿，占全球成年糖尿病人数的1/4 [1]，患病形势不容乐观。而糖尿病人群中2型糖尿病更是占了90%以上[2]。于是，“2型糖尿病吃什么降糖药有效”就成为大家普遍关注的一个问题，下面我们就来一起了解下。2型糖尿病吃什么降糖药有效？2型糖尿病目前在医学上还没有根治方法，除了少数早期患者能通过强化生活方式治疗暂时控制血糖外，其余大部分2型糖尿病患者均需终身长期服药来控制血糖水平稳定。那么，2型糖尿病吃什么降糖药有效？—二甲双胍是不错的降糖选择！二甲双胍首次成功合成已有百年历史，作为百年的经典“老药”，是目前全球应用最广泛的口服降糖药之一，中华医学会糖尿病学分会最新发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》中也明确推荐[3]：ž生活方式干预和二甲双胍药物治疗为2型糖尿病患者的一线治疗方法；若无禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿病的药物治疗方案中。（A）ž二甲双胍为2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药和药物联合中的基本用药。（A）大家不要小看括号里的那个“A”，那表示这是一条A类推荐，背后有目前最高等级的循证医学证据作为支持。当然，这也不是二甲双胍第一次被权威指南推荐作为2型糖尿病的一线治疗药物。从2005年开始，全球各种2型糖尿病诊疗相关指南中，二甲双胍均被推荐为治疗2型糖尿病的一线用药[4]。自上个世纪50年代，被命名为Glucophage（意为“葡萄糖吞噬者”）的二甲双胍首次应用于临床，65年来，全球已经积累了大量二甲双胍的临床研究和真实世界的数据，长期的临床实践和循证医学证据有力地证实了二甲双胍的疗效和安全性，这是它在各大2型糖尿病诊疗指南中稳居首位的重要原因。—二甲双胍不伤肝肾有些降糖药

降压药的联合应用：高血压联合用药哪种效果好

由于高血压是目前患病率较高且危害较大的常见慢性病。因此高血压合理用药也成为患者及其家属比较关心的话题。高血压治疗，临床上常用降压药有五类，包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），β受体阻滞剂（BB），钙通道阻滞剂（CCB），利尿剂（D）。高血压患者在单药治疗效果不好的情况下，则会采用联合用药，今天我们就来聊聊，高血压联合用药哪种效果好。降压药的联合应用《中国高血压防治指南( 2018年修订版)》指出：联合应用降压药物已成为降压治疗的基本方法。为了达到目标血压水平，大部分高血压患者需要使用2 种或 2 种以上降压药物[1]。对血压≥160 /100 mmHg、高于目标血压 20 /10 mmHg 的高危患者，或单药治疗未达标的高血压患者应进行联合降压治疗，包括自由联合或单片复方制剂，[1]。并且，对血压≥140（收缩压）/90（舒张压）mmHg的高血压患者，医生还会根据患者的危险因素、合并的疾病、靶器官损害等情况，可能会在开始时就采用小剂量的两种降压药物的联合治疗。也就是说，对于部分高血压初期的患者来说，两种降压药小剂量联合用药的降压效果比单药足剂量要好。由此也可以看出，联合用药在高血压治疗中应用日趋广泛。高血压联合用药哪种效果好？联合用药遵从两药联合时，降压作用机制应具有互补性，同时具有相加的降压作用，并可互相抵消或减轻良反应的方法[1]，即在5类降压药里进行组合，有ACEI 或 ARB + 噻嗪类利尿剂、二氢类CCB + β 受体阻滞剂等联合方案，但用药都是因人异，所以具体哪种好，还需患者在专业医生的指导下，根据自身病情确定适合的联合用药方案。但上述这种自由联合用药方案也会有相应问题的出现，比如服药的片数、次数一多，患者比较容易漏服、忘服，这样对于血压的控制很不

你知道哪种情况高血压需要联合用药吗？

《中国心血管健康与疾病报告2019》显示，中国高血压患病人数达2.45亿[1]，而且高血压人群仍旧在递增，还呈现年轻化趋势。高血压目前有单药治疗、联合用药以及服用单片复方制剂降压治疗方案，那么让我们一起看一下哪种情况高血压需要联合用药。哪种情况高血压需要联合用药？联合用药是指为了达到疾病治疗目的，同时服用两种或者两种以上的降压药。《中国高血压防治指南( 2018年修订版)》指出：联合应用降压药物已成为降压治疗的基本方法。为了达到目标血压水平，大部分高血压患者需要使用2 种或 2 种以上降压药物。对血压≥160 /100 mmHg、高于目标血压 20 /10 mmHg 的高危患者，或单药治疗未达标的高血压患者应进行联合降压治疗[2]。患者采用联合用药目的在于，两药联合时，降压作用机制应具有互补性，同时具有相加的降压作用，并可互相抵消或减轻不良反应[2]。也就是说，联合用药后可使降压效果翻倍，还可以抵消副作用。然而，联合用药由于服药种类、片数多，给患者带来很多困扰，比如外出携带很不方便；可能增加患者心理负担，甚至产生抵触情绪；记性不好的患者容易漏服、忘服。所幸，单片复方制剂很好地解决了这些问题。单片复方制剂，就是将两种降压药“强强联手”，“合二为一”，能减少服药数量，降压效果还比单药、自由联合用药更好[3]，同时相互抵消单药产生的副作用。“一片药物即能让血压达标”，这种体验大大减轻了患者的心理负担，有利于提高患者依从性，更容易坚持下来。以目前常用的单片复方制剂为例：赖诺普利氢氯噻嗪单片复方制剂赖诺普利在降压的同时，有改善左心室功能、延缓肾损伤的作用；氢氯噻嗪通过排钠利尿、减少血容量来降压，还能增强赖诺普利降压作用[4]。两者协同强化降压，同时减轻各自带来的高血钾

什么是联合用药？高血压为什么要联合用药

高血压病联合用药怎么选？你需要了解这几点

高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征的临床综合征，是一种常见的慢性疾病。在高血压初期，部分患者可以通过生活方式的干预将血压控制在标准范围内，从而达到不吃药或少吃药的目的，但一旦确诊高血压则需要通过药物治疗，才能将血压降到理想值。根据《中国高血压防治指南(2018年修订版)》，对血压≥160/100 mmHg、高于目标血压20/10 mmHg的高危患者,或单药治疗未达标的高血压患者应进行联合降压治疗[1]。那高血压病联合用药怎么选呢？让我们一起来看看吧。高血压病联合用药怎么选？常用的降压药，按作用机制有“AABCD”5类——A（ACEI）：血管紧张素转换酶抑制剂（普利类），如卡托普利、依那普利等；A（ARB）：血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（沙坦类），如氯沙坦、替米沙坦等；B（BB）：β受体阻滞剂（洛尔类），如比索洛尔、美托洛尔等；C（CCB）：钙通道阻滞剂（地平类），如氨氯地平、硝苯地平等；D：利尿剂，如噻嗪类、噻嗪样、袢利和保钾利制剂。以上5类药物，降压机制不同、不良反应不同、适应证也有所不同。在实际用药过程中，很多患者可能会发现，单一降压吃的时间长了后，降压效果渐渐没有那么好了。这时候，就需要采取联合用药治疗，即同时服用两种降压药。不同类型的降压药作用机制不一样，联合用药后，可使降压效果翻倍，还可以抵消副作用。但联合用药可不是随便选择两种不同类型的降压药服用就可以，需要在医生指导下确定最合适患者的联合用药方案。但是自由联合用药由于服药的片数、次数一多，患者更容易漏服忘服，这样非常不利于血压的控制[1]。所幸还有单片复方制剂可以选择。单片复方制剂降压药——更少的药片，更好的治疗单片复方制剂，就是将两种降压药“强强联手”，“合二为一”，能减

用药答疑：二甲双胍是否有胃肠道反应

二甲双胍首次成功合成已有百年历史，许多国家和国际组织制定的糖尿病诊治指南中均推荐二甲双胍作为2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药和药物联合中的基本用药[1]。但有些糖友在服用二甲双胍前，常常会有这样的担心：二甲双胍是否有胃肠道反应？如何解决服药过程中的胃肠道不适？今天带大家一起了解。 二甲双胍是否有胃肠道反应？二甲双胍具有高度水溶性，进入胃肠道后迅速溶解，胃肠道黏膜受到药物刺激，从而产生恶心、呕吐、腹胀等不适，有些患者还可能出现腹痛、腹泻。不过，二甲双胍引起的胃肠道反应多出现在治疗早期（绝大多数发生于前10周），多数患者随着治疗时间的延长，可逐渐耐受或症状消失[2]。面对二甲双胍带来的胃肠道不适，可以通过以下几种方式进行缓解：1、调整剂量按照“小剂量开始，逐渐加量”的原则，逐渐增加剂量，逐步提高自身对二甲双胍的耐受，胃肠道症状会有所减轻。需注意，剂量的调整需在医生的指导下进行。2、调整用药时间空腹容易加重胃肠道不适症状，建议餐时或餐后服用。3、调整剂型二甲双胍有不同的剂型，包括普通片、肠溶片和缓释片。普通片剂对胃肠道的影响相对较大，一般建议选择缓释片。二甲双胍缓释片是应用缓、控释技术制备出的药物剂型，在制备过程中加入溶解缓慢的材料进行药物包裹。服药后，药物在胃肠内缓慢溶出、释放，在保证有效降糖的同时，减少胃肠道不良反应。目前，我国市面上的二甲双胍，从生产厂家来看有原研药及仿制药之分。那什么是二甲双胍原研药？二甲双胍原研药即二甲双胍专利药，是经严格临床试验获准上市的原创性降糖药品，凭借制剂工艺优势及上市前后严格监管，因此具有更稳定的吸收率和较少的不良反应。以原研二甲双胍缓释片为例，服用后，缓释片在胃

用药有讲究：哪种二甲双胍降糖效果好

作为目前全球应用最广泛的降糖药之一，二甲双胍距离首次成功合成已有百年历史。它通过抑制糖异生和糖原在肝脏的分解，降低肝糖输出，减少进入血液的葡萄糖总量，从而达到降低血糖值的目的。但二甲双胍的剂型多样，它们有什么区别？哪种二甲双胍降糖效果好？普通片、肠溶片和缓释片有什么区别？ 目前，二甲双胍主要分为普通片、缓释片和肠溶片三种剂型。不同剂型的二甲双胍主要区别在于给药后溶出释放方式不同，普通片剂在胃内崩解释放；肠溶片在肠道崩解释放；缓释片在胃肠道内缓慢溶出、释放[1]。1.普通片：价格便宜，药效释放快，有作用时间的峰值，在控制餐后血糖方面效果较好。但由于在胃内溶解的速度快，对胃的刺激也比较大，容易引起胃肠道不适。2. 缓释片：通过缓、控释技术，使药物在胃部缓慢释放、溶出，降低对胃肠道的刺激。同时，缓释片膨胀后，缓慢溶出，使所含药物恒定、持续释放，在较长时间内保持有效的、稳定的血药浓度[2]，控糖时间更长。3. 肠溶片：通过在药物外部包裹肠溶包衣，或加一层肠溶的胶囊壳，使其不在胃内溶解，只有进入肠道后才溶出并被吸收，对胃粘膜的刺激较小。同时，能减少上消化道对药物的损耗和酶解，增加其生物利用度。 哪种二甲双胍降糖效果好？不论何种制剂，其主要成分都是盐酸二甲双胍，都适合糖友们。如果考虑性价比更高，可以选择普通片。以原研二甲双胍普通片为例，剂量准确，有作用时间峰值，可根据三餐血糖变化峰值灵活调整用药。而且普通片大包装一盒有60片，能减少购药次数，方便省事，并且价格便宜，在药房、医院及线上药店都可以买到，特别适合需要降低餐后血糖、长期用药的糖尿病患者。这里提到的二甲双胍原研药即二甲双胍专利药，是经严格临床试验获准上市的

二型糖尿病怎么用药？糖友必看

随着人们生活水平的提高，患糖尿病的人越来越多。据调查，我国成人糖尿病患病率从2013年的10.9%增加到2018年的12.4% [1]。其中，以二型糖尿病最为常见。于是二型糖尿病怎么用药，就成了大家最关注的话题之一，今天一起来聊聊吧。 经典老药，二甲双胍 二型糖尿病常用降糖药有二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素促泌剂、DPP-4抑制剂等。 其中二甲双胍既能增强胰岛素敏感性, 促进外周组织对血糖的利用, 又能减少肝糖原的分解, 减轻体质量, 是目前最常用的降糖药物[2]。 二甲双胍首次成功合成已有百年历史，而二甲双胍原研药应用于临床也有65年之久。可能糖友会问：什么是二甲双胍原研药？其实二甲双胍原研药即二甲双胍专利药，是经严格临床试验获准上市的原创性降糖药品，凭借制剂工艺优势及上市前后严格监管，因此具有更稳定的吸收率和较少的不良反应。 天天吃，会伤肝肾吗？ 事实上，二甲双胍作为一款经典降糖药，对肝肾很友好。 二甲双胍经过胃肠道吸收进行血液循环，不经过肝脏代谢，不会造成肝损害，因此无肝毒性，但肝功能受损的糖尿病患者使用二甲双胍应谨慎。 再者二甲双胍主要以原形从尿中排出，清除迅速，本身对肾脏没有损害，但肾功能不全的糖尿病患者需要根据肾功能情况调整剂量或停药[3]。 需要特别注意，肝功能受损或肾功能不全的糖尿病患者服用二甲双胍一定要谨遵医嘱并合理用药。 总体来说，二甲双胍具有良好的安全性和耐受性，因此，新近国内外糖尿病指南均建议，二甲双胍是治疗二型糖尿病的首选药物和联合治疗方案中的基础治疗药物，且应一直保留在糖尿病治疗方案中[3]。 二型糖尿病怎么用药？ 既然二甲双胍这么出色，那问题来了，二型糖尿病怎么用药？ 市面上常见的二甲双胍有3种剂型：普通片、肠溶片、缓释