乳房切除术后疼痛用什么药止痛
乳腺癌已成为我国女性最常见的癌症之一。目前,针对乳腺癌最为有效的治疗手段仍是各种类型的切除术。临床调查显示,乳腺癌术后慢性疼痛的发生率高达13%~53%,且疼痛症状可持续长达数年。发生术后慢性疼痛的原因也很多,下面来看一下切除术后疼痛用什么药止痛效果好。切除术后疼痛是什么原因切除术后疼痛可表现为,胸壁痛和麻刺感向手臂放散,医学上称之为切除术后疼痛综合征(PMPS),约有30%~60%的妇女会在术后出现此综合征。除了上述症状外,常见的症状还有奇痒。PMPS的原因很多,如胸壁神经在腋窝处的分布非常接近淋巴结,这也就导致了行腋窝淋巴结清扫的乳腺癌患者更容易损伤神经,而导致术后神经痛的原因。如果进行辅助放疗,还可能增加疼痛的发生比例。再或术后24h内未能对急性疼痛适当有效处理。切除术后疼痛用什么药止痛治疗PMPS,全身给药是最简单和最常见的镇痛方法,但它可能会产生一些不良反应,比如呼吸抑制、恶心、便秘和呕吐。因此用两种作用机制不同的药物进行复合镇痛治疗,对神经性疼痛更有效。治疗PMPS的一线药物有普瑞巴林、度洛西汀、TCAs(阿米替林)、文拉法辛缓释剂、卡马西平、局部注射糖皮质激素等等,另外抗惊厥药加巴喷丁也可缓解神经性疼痛。配合外用药利多卡因贴膏局部用药每天1次,可以使疼痛区止痛12h。利多卡因是钠离子通道阻滞剂,通过抑制神经细胞膜的钠离子通道起到稳定神经细胞膜,减少钠离子内流,抑制异位放电,抑制外周敏化并预防中枢敏化,阻断神经兴奋与传导的作用,达到镇痛作用,例如得百宁利多卡因凝胶贴膏。《2020 年版周围神经病理性疼痛诊疗专家共识》中推荐5%利多卡因贴剂及凝胶剂用于PHN和术后或创伤后NP的一线治疗药物。发表于Thoracic Cancer(IF :3.500)的一项前瞻性RCT研究